A colocação de silicone mamário é uma decisão importante na vida de uma mulher e, como tal, não deve ser tomada sem o devido tempo de reflexão para compreender adequadamente todas as implicações deste ato. Normalmente, em face de apresentar mamas pequenas, muitas pacientes vivenciam situações desagradáveis em seu cotidiano e isso tudo cria um estado de ânimo que psicologicamente as direciona fortemente na busca pela solução do problema. O papel da mídia, nos últimos anos, tem sido também um importante fator a motivar as mulheres nesse sentido, uma vez que dita, de forma incontestável, os padrões estéticos da época. Acreditamos que durante as consultas prévias à realização do procedimento, todos os detalhes que se referem às possíveis complicações cirúrgicas e outras reações do organismo devam ser exaustivamente esclarecidas, para que a paciente possa decidir-se, baseada em informações médicas concretas e não apenas na “ilusão” que as revistas leigas e programas de televisão podem oferecer. Este texto representa apenas alguma informação inicial sobre o procedimento. Prepare-se para longas conversas no consultório, onde poderemos abordar com detalhes os prós e os contras dessa cirurgia. 1. Qual a idade ideal para a cirurgia? 2. As cicatrizes são visíveis? Onde se localizam? 3. Qual o Tempo Cirúrgico e o Tipo de Anestesia? 4. O que acontece no período pós-operatório?  5. Qual o tempo de internação e que tipo de curativo é realizado? 6. Qual o tipo da prótese a ser utilizada? 7. Qual o tamanho adequado para o meu caso?  8. Terei de trocar a minha prótese? 9. Quais são as possíveis complicações? 10. Afinal, o resultado compensa?  1. Qual a idade ideal para a cirurgia? A utilização de implantes mamários somente deve ser indicada após a completa formação das mamas, o que acontece por volta dos 15 a 16 anos de idade. voltar 2. As cicatrizes são visíveis? Onde se localizam? Embora existam opções de colocação das próteses pela aréola e pela axila, em nossa experiência, a via submamária é a primeira escolha, por acreditarmos ser esta a mais adequada, com menor extensão e mais escondida. Durante a consulta poderemos esclarecer detalhadamente os motivos dessa opção cirúrgica. Em alguns casos onde existe grande flacidez das mamas, pode ser necessário realizar a ressecção de parte da pele em excesso, o que deverá deixar outras cicatrizes – você será informada dessa necessidade ou não, durante a consulta. As cicatrizes tendem a ficar claras e pouco visíveis mas deverão passar por todas as fases de maturação até que se atinja o resultado esperado, dentro de 6 a 18 meses. Conforme mencionado numa questão anterior, durante este período, algumas manobras poderão ser adotadas nos retornos, a fim de se otimizar o processo de maturação cicatricial.  voltar 3. Qual o Tempo Cirúrgico e o Tipo de Anestesia? Todo o procedimento leva em torno de 60 a 90 minutos e, na maioria dos casos, é realizado sob anestesia local com sedação realizada pelo anestesiologista. A anestesia geral fica reservada para casos excepcionais. Nosso serviço não realiza o bloqueio peridural para este tipo de cirurgia por considera-lo inadequado em concordância com a grande maioria dos cirurgiões plásticos e literatura científica - essa posição poderá ser mais bem elucidada durante a consulta. voltar 4. O que acontece no período pós-operatório?  Os pacientes raramente se queixam de dor neste procedimento, embora não possamos garantir tal evolução, uma vez que o limiar de dor pode variar significativamente de uma pessoa para a outra. Caso exista algum desconforto, as medicações convencionais são suficientes para resolver o problema, sempre com o devido conhecimento e prescrição do médico.  O inchaço costuma ser moderado nos primeiros dias, quando o repouso é fundamental, principalmente nos movimentos do braço. Manchas vermelhas ou arroxeadas podem eventualmente se instalar nas áreas descoladas por uma a duas semanas. A sutura inferior é realizada com fio absorvível e não precisa ser retirada.  voltar 5. Qual o tempo de internação e que tipo de curativo é realizado? A alta costuma se dar no mesmo dia, ao final da tarde. O curativo é bastante simples com microporagem por sobre as mamas e um sutian próprio deverá exercer uma suave compressão da área operada, sendo mantida sua utilização pelos primeiros três meses. Utilizamos um dreno que permanece por 24 a 48 horas e sua retirada é indolor. Os esforços físicos devem ser evitados neste período inicial, bem como a exposição ao sol. Após 10 dias, um massageamento será indicado no local da mama. voltar 6. Qual o tipo da prótese a ser utilizada? Nos últimos anos, as próteses de silicone apresentaram grandes avanços tecnológicos que aumentaram a sua eficiência no que se refere à biointegração. O gel passou a ter alta coesividade, o formato passou a apresentar linhas mais adequadas ao contorno mamário, e o revestimento externo recebeu tratamento especial para minimizar, principalmente, as complicações retráteis. Durante a consulta você vai conhecer cada uma dessas características e receberá informações detalhadas sobre o modelo e fabricante por nós indicados.  voltar 7. Qual o tamanho adequado para o meu caso?  Este é um dado matemático que deverá ser estudado com cautela, e durante as consultas prévias a equipe a ajudará a decidir. Talvez você precise receber informações específicas para então poder fazer uma escolha esclarecida e não apenas motivada pela mídia ou trauma psicológico prévio. Deveremos buscar um par de mamas com volume adequado ao seu biótipo, obviamente, respeitando as suas aspirações. Este é um aspecto a ser bastante elucidado durante a consulta. voltar 8. Terei de trocar a minha prótese?  Sim. Atualmente, existe o conceito de que a vida útil de uma prótese seria de 10 a 12 anos. Com o passar do tempo, a capa que reveste o gel de silicone vai se desgastando, naturalmente. Isso significa que, se nenhum outro problema ocorrer, você deverá trocar o seu implante a cada 10 a 12 anos. Esse período poderá ser diminuído, caso alguma outra complicação aconteça, e que demande essa troca mais precocemente. Por outro lado, é provável que aconteçam avanços tecnológicos e, eventualmente, poderemos ter melhorias na durabilidade dos próximos implantes, nas próximas décadas. voltar 9. Quais são as possíveis complicações?  Este é um campo que precisa ser discutido pessoalmente em consulta, pois seria impossível neste texto abordar adequadamente tudo aquilo que merece comentários. O importante agora é saber que, como em toda cirurgia, existem os riscos inerentes ao procedimento anestésico-cirúrgico e aqueles relacionados ao fato de se implantar um “Corpo Estranho” ao organismo. Na maioria das vezes são intercorrências contornáveis mas ainda assim é preciso que a paciente conheça todas as possibilidades a fim de que possa decidir-se consciente e informada. Durante a sua consulta, além das informações orais de seu médico, você receberá material impresso para analisar, com calma, em casa. voltar 10. Afinal, o resultado compensa?  Se você está ciente do que deseja e avaliou cuidadosamente os prós e os contras envolvendo o procedimento, e ainda assim se sente motivada a submeter-se a uma colocação de silicone mamário, existem excelentes chances de você ficar muito satisfeita com sua cirurgia. As fotografias de pré e pós-operatório poderão comprovar a grande melhoria do contorno corporal. As possíveis complicações deverão ser exaustivamente esclarecidas com o seu médico.  voltar Algumas recomendações para a colocação de SILICONE MAMÁRIO  A) PRÉ- OPERATÓRIO:  1) Comparecer à clinica no horário previsto na sua guia de internação, em jejum de 8 horas.  2) Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer, quanto ao seu estado geral até a véspera da internação.  3) Trazer roupa(blusa) de abotoar e não camiseta, pois a limitação de movimentos com os braços poderá atrapalhar a sua colocação.  4) Venha acompanhado (a) para a internação e saiba que não poderá retornar para sua casa dirigindo.  voltar B) PÓS-OPERATÓRIO:  1) Repousar em decúbito dorsal com cabeceira elevada, o que deverá reduzir o edema e o risco de hematomas.  2) Alimentação muito leve no dia da cirurgia e livre a partir do dia seguinte. Carnes, leite e ovos ( proteínas ) são recomendados, assim como vitaminas, em forma de frutas.  3) Manter o curativo seco de acordo com a orientação médica.  4) Evitar esforços físicos, principalmente envolvendo a região operada (movimentação de braços). 5) Obedecer à prescrição médica.  5) Voltar ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados.  6) Evitar traumatizar ou mesmo “coçar” as cicatrizes.  8) Dependendo de sua evolução pós-operatória, você poderá voltar moderadamente às suas atividades cotidianas, após 1 a 2 semanas. .