Os procedimentos estéticos envolvendo a região do queixo podem ter como finalidade diminuir, aumentar ou ainda promover a simetria do contorno mentoniano. Não vamos discutir aqui, as indicações de cirurgias ortognáticas, ou seja, aquelas que alteram a relação de contato entre os dentes superiores e inferiores, mas apenas os procedimentos estéticos de perfiloplastia do mento, que não interferem com a oclusão dentária. A cirurgia mais comum nesses casos é a mentoplastia de aumento, ou seja, o procedimento que visa corrigir o queixo pequeno e pouco projetado. Esta condição leva a um aspecto desarmônico do contorno facial, evidenciando uma face protusa onde a região nasal fica bastante pronunciada pela falta do contorno normal do terço inferior da face. Muitas vezes, tem-se a impressão de que o nariz é grande, quando na verdade, o queixo é que está pequeno para aquela face. As duas técnicas mais comumente utilizadas para a correção do hipomentonismo (queixo pequeno) são a colocação de implantes ou as chamadas osteotomias, que são fraturas planejadas na região mentoniana, com avançamento ósseo para a correção da deformidade. As osteotomias podem também ser empregadas para corrigir assimentrias e para diminuir queixos muito projetados.  Uma completa avaliação pré-operatória se faz necessária para que você possa melhor compreender a sua condição em particular e traçar as metas juntamente com seu cirurgião, discutindo claramente os possíveis riscos e benefícios que você teria com cada um dos procedimentos, inclusive com a associação de alguma outra correção facial, como no caso, da região nasal. Procuraremos discutir aqui, o procedimento mais comum nessas situações que é a colocação de um implante no queixo para aumentar a sua projeção e harmonizar a face dos indivíduos com hipomentonismo.  Abordaremos alguns fatores importantes a serem discutidos na consulta. 1. Qual a idade ideal para operar o queixo?  2. As cicatrizes são visíveis? Onde se localizam? 3. Qual o tempo cirúrgico e o tipo de anestesia? 4. O que acontece no período pós operatório? 5. Qual o tempo de internação e que tipo de curativo é realizado? 6. Que tipo de material é utilizado e quais as possíveis complicações? 7. Quando terei o resultado definitivo? 8. Afinal, o resultado compensa? 1. Qual a idade ideal para operar o queixo? A idade mínima para se submeter a uma cirurgia plástica de mento é 15 anos, uma vez que a essa altura da vida, o esqueleto facial já se encontra devidamente desenvolvido, permitindo resultados significativos e permanentes. Não existe idade máxima, desde que haja condições clínicas favoráveis ao ato anestésico-cirúrgico. Cada paciente poderá identificar o seu momento ideal para submeter-se a essa cirurgia, desde que bem informado sobre todas as suas peculiaridades. Voltar 2. As cicatrizes são visíveis? Onde se localizam?  As cicatrizes não são visíveis uma vez que as posicionamos no interior da mucosa gengivo labial inferior. Os pontos são absorvíveis e portanto não precisam ser retirados. Em alguns casos selecionados, pode se fazer necessária uma incisão submentoniana que pode ser mais ou menos visível. Você deverá discutir esta indicação no momento da consulta, avaliando claramente os prós e os contras dessa incisão. Voltar 3. Qual o tempo cirúrgico e o tipo de anestesia?  Todo o procedimento leva em torno de 30 a 60 minutos e na maioria dos casos é realizado sob anestesia local, com uma sedação prévia realizada pelo anestesiologista. A anestesia geral fica reservada para casos selecionados onde se realiza algum tipo de associação com outras cirurgias. Voltar 4. O que acontece no período pós-operatório?  O inchaço local costuma ser acentuado nos primeiuros 3 a 7 dias e os pacientes se queixam de um leve dolorimento local, geralmente solucionado com anlgésicos comuns, sempre com o devido conhecimento e prescrição do médico.  Após este período a melhora do edema costuma acontecer até o primeiro mês, após o qual haverá ainda um inchaço residual e discreto que poderá persistir por alguns meses, sem impedir que o(a) paciente exerça as suas atividades sociais cotidianas. Os esforços físicos devem ser evitados neste período inicial, bem como a exposição ao sol.  Voltar 5. Qual o tempo de internação e que tipo de curativo é realizado? A alta costuma se dar no mesmo dia, ao final da tarde. Durante os primeiros 3 dias, haverá um curativo externo com micropore a fim de promover uma discreta compressão do local operado. Após este período não existe qualquer curativo externo ou interno. Voltar 6. Que tipo de material é utilizado e quais as possíveis complicações? Recentes trabalhos científicos têm demonstrado que o Medpor – Porex apresenta uma melhor qualidade na biointegração com o organismo, razão pela qual indicamos sua utilização como uma opção viável. Este material proporciona um fenômeno chamado de osteocondutividade, em última análise, o crescimento do tecido ósseo através dos seus poros, característica esta que diminui consideravelmente complicações como a reabsorção óssea, observada com o silicone de mento. Como todo material aloplástico, o Porex é reconhecido como um corpo estranho pelo organismo e embora com menor freqüência, não está livre de outras intercorrências como infecção, mobilidade ou mesmo a extrusão do implante (conhecida como rejeição). Mais recentemente, o Polimetilmetacrilato (PMMA) teve sua utilização regulamentada no mercado brasileiro e a experiência de muitos anos de utilização médica em outras áreas também nos anima a utiliza-lo como implante para o mento, especialmente por se tratar de uma localização profunda e justa óssea. Vários serviços têm publicado excelentes resultados com o PMMA em prenchimentos faciais e a sua baixa morbidade orgânica aliada à grande simplicidade da técnica tem colocado esta opção em pauta como um implante viável. Cuidados especiais no intra e pós-operatório deverão prevenir as complicações e intercorrências inerentes aos implantes, entretanto você deverá discutir e conhecer melhor essas possibilidades, durante a consulta. Voltar 7. Quando terei o resultado definitivo? A biointegração do implante leva alguns meses, período no qual o inchaço deverá também regredir, evidenciando melhor o resultado. Normalmente após 6 meses, já não existe edema residual e o contorno facial torna-se definitivo, desde que não ocorram situações de exceção(complicações traumáticas ou infecciosas) que exijam a retirada do implante.  Voltar 8. Afinal, o resultado compensa?  Evidentemente que sim. A mentoplastia pode proporcionar um grande equilíbrio no contorno facial trazendo graciosidade e leveza ao semblante. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos esses e outros detalhes sobre riscos e benefícios. Alguns dos principais pontos a serem elucidados é justamente se a indicação inclui ou não a abordagem da oclusão dentária, do nariz e outras estruturas faciais, além de uma completa compreensão do que significa a inclusão de um implante para o organismo. Após toda essa conversa, se você optar pela cirurgia, certamente poderá se beneficiar bastante com os resultados.  Voltar Algumas recomendações para a MENTOPLASTIA  A) PRÉ- OPERATÓRIO:  1) Comparecer à clinica no horário previsto na sua guia de internação, em jejum de 8 horas.  2) Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer, quanto ao seu estado geral até a véspera da internação.  3) Não fazer maquiagem no dia da internação. 4) Venha acompanhado (a) para a internação e saiba que não deverá retornar para sua casa dirigindo.  B) PÓS-OPERATÓRIO:  1) O repouso com a cabeceira elevada deverá facilitar sua recuperação diminuindo o edema localizado.  2) Alimentação liquida fria no dia da cirurgia e leve a partir do dia seguinte. Evite alimentos com muita acidez e de difícil mastigação.  3) Evitar sol, vento, friagem e esforço físico nos primeiros dias.  4) Obedecer à prescrição médica. Caso existam pontos internos dos lábios, procure não mexer neles deixando que os mesmos sejam eliminados naturalmente. 6) Voltar ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados.  7) Dependendo de sua evolução pós-operatória, você poderá voltar às suas atividades normais, após alguns dias.